孩子爱动个不停？别急着责备，可能是抽动症

　　“坐不住！”“别乱动！”“能不能安静一会儿？”这些话可能是许多家有“好动”孩子的家长经常挂在嘴边的。当孩子似乎永远精力充沛，手脚不停，东摸摸西看看，甚至做出一些奇怪的小动作时，家长的第一反应往往是孩子调皮、不听话，或者怀疑是不是患上了多动症。然而，在急于贴上“淘气”的标签并加以责备之前，家长需要了解另一种可能性——儿童抽动症。抽动症引起的“动”与普通的好动或多动症有着本质区别，正确识别它们，是给予孩子恰当帮助的第一步。

 

　　区分“好动”与“抽动”的本质不同

 

　　在日常生活中，孩子的“动”有多种形式。为了更好地理解抽动症，我们首先需要将其与普通的好动以及常见的多动症（ADHD）进行区分。

 

　　普通好动

 

　　这是儿童的天性，尤其是在学龄前阶段。普通好动的孩子，其动作通常是有目的、有意义的，与环境和情境相符。比如，在游乐场上奔跑跳跃，在课堂上因为无聊而玩铅笔。他们的动作虽然多，但可以被引导和控制，当遇到感兴趣的事情或被明确要求时，能够安静下来。

 

　　注意力缺陷多动症（ADHD）

 

　　ADHD的核心问题在于注意力不集中、冲动和过度活动。ADHD孩子的“动”更多表现为大动作的、无目的的烦躁不安，如坐不住、在座位上扭来扭去、离开座位跑动等。他们的活动水平普遍偏高，但动作本身不一定是刻板重复的。

 

　　抽动症（TD）

 

　　抽动症的“动”是关键区别所在。它指的是不自主、突然、快速、重复、无目的的肌肉抽动。这些动作是刻板的、模式化的，孩子无法用意志力控制。例如，频繁眨眼、耸肩、甩头、清嗓子等。抽动发作是短暂的，孩子在不抽动的时候，可以完全正常地活动。抽动的目的性为零，它更像是一种身体的“短路”，而非孩子主动的行为选择。

 

　　抽动症的多样表现：不止是“动”

 

　　抽动症的表现形式远比人们想象的要丰富，它主要分为两大类，并且常常混合出现。

 

　　运动性抽动

 

　　这是常见的类型，涉及身体各部位的肌肉。

 

　　简单运动性抽动：快速、突然的动作，如眨眼、皱鼻、咧嘴、耸肩、甩头、甩胳膊、跺脚等。

 

　　复杂运动性抽动：更具协调性的、看起来有目的的动作，如跳跃、触摸物体、模仿他人动作、做出猥亵手势等。

 

　　发声性抽动

 

　　这是指从口腔、鼻腔或肺部发出的不自主声音。

 

　　简单发声性抽动：清嗓子、咳嗽声、吸鼻声、哼声、尖叫声、犬吠声等。

 

　　复杂发声性抽动：重复他人或自己的词语（模仿言语）、不自主地说出污言秽语（秽语症）等。

 

　　抽动症的一个显著特点是症状的波动性和变化性。孩子可能这个月主要表现为眨眼，下个月就变成了耸肩和清嗓子，症状的类型、频率和强度都会随时间而改变。

 

　　家长如何初步判断孩子的情况

 

　　当孩子“爱动个不停”时，家长可以通过观察以下几点，进行初步的判断：

 

　　观察动作的性质：孩子的动作是刻板重复的（如每隔几秒就耸一次肩），还是形式多变的烦躁不安？动作是否有意义？

 

　　测试孩子的自控能力：当孩子被提醒时，他能否短暂地停止动作？抽动症孩子只能抑制片刻，随后可能会有更频繁的抽动（反弹现象）。

 

　　关注情境影响：孩子在什么情况下“动”得更多？是在紧张、被批评时，还是在所有情境下都一样？抽动症状在放松和专注时会减轻。

 

　　寻找伴随症状：除了“动”，孩子是否还有不自主的发声？是否同时存在注意力不集中的问题（抽动症常与多动症共病）？

 

　　如果孩子的“动”符合抽动的特征——不自主、刻板、重复，家长就应该提高警惕，而不是简单地归咎于纪律问题。

 

　　面对抽动症，家长的正确应对方式

 

　　当怀疑孩子可能患有抽动症时，家长的态度和行为对孩子的心理健康和症状发展至关重要。

 

　　理解与接纳，而非责备

 

　　这是重要的一步。请告诉自己和孩子，这不是他的错。抽动是一种疾病，责备和惩罚只会加重孩子的心理负担，导致症状恶化。您的理解和支持是孩子安全感的来源。

 

　　创造宽松和谐的家庭环境

 

　　压力是抽动症的“催化剂”。家长应努力为孩子营造一个低压力、高接纳的家庭氛围。减少不必要的学业负担，保证充足的睡眠，鼓励孩子参与自己喜欢的放松活动。

 

　　忽视抽动，关注孩子

 

　　不要反复提醒孩子“别动了”，这会强化孩子的自我意识，让他更加焦虑。尝试“忽视”抽动行为本身，而更多地关注孩子的优点、感受和成就。

 

　　及时寻求专业评估

 

　　如果抽动症状持续存在，并影响到孩子的学习、社交或自尊心，应及时带孩子到儿童神经科、发育行为儿科或儿童心理科就诊。专业的诊断是科学干预的前提。

 

　　抽动症的科学干预与管理

 

　　抽动症的治疗是一个综合管理的过程，目标是减轻症状，改善功能，而非完全消除抽动。

 

　　行为疗法

 

　　对于中轻度的抽动症，习惯逆转训练（HRT）是一种有效的行为疗法。它帮助孩子识别抽动前的冲动感，并学习一个与之相拮抗的、不显眼的动作来替代。

 

　　药物治疗

 

　　当抽动症状严重，显著影响日常生活功能时，医生可能会建议使用药物。药物治疗必须在专业医师的指导下进行，并密切观察疗效和不良反应。

 

　　心理支持

 

　　帮助孩子正确认识自己的状况，建立自信，学习应对来自外界的疑问或目光，是促进其心理健康的重要环节。

 

　　广州天使儿童医院介绍

 

　　广州天使儿童医院是一家专注于儿童健康服务的医疗机构，设有儿童神经科、发育行为儿科、儿童心理科等多个专业科室。医院配备专业的医疗团队和诊疗设备，为儿童抽动症、多动症、自闭症等发育行为问题提供评估、诊断和干预服务。医院注重儿童身心健康，采用医疗、教育、心理相结合的综合干预模式，为不同年龄段儿童提供个性化的健康解决方案。院内环境温馨舒适，设有儿童活动区，旨在减轻患儿就医时的紧张情绪。医院定期开展家长健康教育活动，帮助家长更好地了解儿童发育特点，掌握科学的育儿方法。