怎么确诊多动症？

　　多动症，全称注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD），是一种常见的神经发育障碍，主要影响儿童的注意力、活动水平和冲动控制。其症状包括注意力不集中、过度活跃和冲动行为，这些特征会对患者的学业、社交和生活质量产生显著影响。确诊多动症是一个严谨的过程，涉及多方面的评估和诊断。以下将详细介绍如何确诊多动症。

 

　　一、临床表现观察

 

　　临床表现是确诊多动症的重要依据。医生或心理健康专家会详细询问患者及其家属关于患者的行为表现，特别是注意力、活动水平和冲动控制方面的情况。常见的症状包括：

 

　　1. 注意力不集中：难以持续关注任务，容易分心或走神，粗心大意，经常忽略细节，无法充分理解或回应他人谈话，难以遵循指令，频繁遗失日常用品，避免需要持续注意力的任务。

 

　　2. 过度活跃：无法安静地坐着，即使在需要保持静止的场合也会动个不停，表现出过度的身体活动，如手脚不停舞动、跳跃或奔跑，无法保持安静，在需要安静的场合发出噪音或干扰他人。

 

　　3. 冲动行为：急于回答问题，难以等待，冲动言语，可能会在不适当的时机打断他人谈话或发表不恰当的言论。

 

　　这些症状通常出现在多个环境中，如家庭、学校和社交场合，并持续至少六个月以上，对个体的功能产生显著影响。

 

　　二、医学检查与评估

 

　　在确诊多动症之前，通常需要进行一系列的医学检查和评估，以排除其他可能导致类似症状的医学条件。这些检查可能包括：

 

　　1. 体格检查：主要是全身身体的检查、神经系统方面的检查，比如进行对峙实验以及指鼻试验，通过这种方式能够排除某些躯体疾病造成的注意缺陷多动障碍。

 

　　2. 实验室检查：可以进行血常规、尿常规、肝肾功能、血生化、血沉、电解质、心肌酶、甲状腺功能等检查，明确是否是因为疾病感染的原因。还可以包括血铅、微量元素检测等，以了解患者是否存在营养不良或微量元素缺乏等问题。

 

　　3. 影像学检查：如脑电图、核磁共振（MRI）以及正电子发射断层扫描（PET）等，这些检查有助于观察大脑的结构和功能，以排除其他神经系统疾病或异常。特别是，多动症儿童脑电图异常率明显高于正常儿童。

 

　　三、心理评估与行为观察

 

　　心理评估和行为观察也是确诊多动症的重要环节。这通常包括标准化的心理测验和行为评估工具，如：

 

　　1. 智力测验：通过智力测验能够测定儿童的智力水平，判断是否存在智力障碍或注意力缺陷。

 

　　2. 临床评估量表：如儿童行为问卷，可以起到辅助的诊断作用，并评估病情的严重程度。

 

　　3. 行为评估：对患者的行为进行评估，观察是否有注意力缺陷或者多动障碍。医生或心理健康专家还会直接观察患者的行为，特别是在自然环境中（如学校、家庭）的表现，以获取更全面的信息。

 

　　4. 神经心理评估：包括神经心理发育评估等，以了解患者的神经系统发育情况。

 

　　四、诊断标准与流程

 

　　在确诊多动症时，医生会根据DSM5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 第五版）等权威诊断标准进行评估。这些标准包括：

 

　　1. 症状标准：需满足注意力不集中症状和多动冲动症状中的一定数量，且相关症状需持续6个月以上。

 

　　2. 年龄标准：症状必须在12周岁前出现。

 

　　3. 场合标准：症状必须在至少两个不同的场合（如家庭和学校）出现。

 

　　4. 功能损害：表现为学业成绩差、同伴交往较差、自尊自信较差等。

 

　　5. 排除标准：排除其他可能导致类似症状的精神障碍或疾病。

 

　　确诊流程通常包括初步评估、详细病史询问、医学检查、心理评估和行为观察等步骤。医生会根据患者的具体情况，综合考虑多个方面的因素，做出诊断。

 

　　五、考虑共患病与并发症

 

　　值得注意的是，多动症患者常常伴有其他心理障碍或疾病，如学习障碍、对立违抗性障碍、抑郁、焦虑等。这些共患病会影响多动症的诊断和治疗。因此，在确诊多动症时，医生还需要评估患者是否存在共患病，并制定相应的治疗计划。

 

　　六、确诊后的干预与治疗

 

　　一旦确诊为多动症，患者需要得到全面的干预和治疗。这可能包括药物治疗、心理治疗（如认知行为疗法）、教育干预（如个性化教育计划）、家庭支持和社交技能训练等。通过综合的治疗策略，多动症患者可以显著改善症状，提高生活质量。

 

　　确诊多动症是一个复杂而细致的过程，涉及多个方面的评估和诊断。通过临床表现观察、医学检查与评估、心理评估与行为观察以及诊断标准与流程的综合应用，医生可以做出准确的诊断，并为患者提供全面的干预和治疗。重要的是，多动症是一种可以治疗的疾病。通过科学的诊断和治疗策略，患者可以改善症状，提高生活质量，实现自我发展。