孩子频繁干咳却无感冒？警惕抽动症信号

　　“咳、咳、咳……”当孩子一阵阵地干咳，但既不发烧，也没有流鼻涕等其他感冒症状时，许多家长会感到困惑。吃了止咳药，看了呼吸科，效果却总是不理想。如果这种情况持续存在，家长需要将目光转向另一个可能性——儿童抽动症。频繁干咳，尤其是那种清嗓子似的、短促而重复的咳嗽，可能是抽动症中发声性抽动的典型表现。由于它的迷惑性很强，常常被误诊为慢性咽炎、支气管炎等呼吸道疾病，从而延误了正确的干预。本文将为您详细解析这种“假性咳嗽”背后的真相，帮助家长识别抽动症的这一重要信号。

 

　　认识儿童抽动症

 

　　儿童抽动症，医学上称为抽动障碍，是一种起病于儿童和青少年时期的神经发育障碍。其核心特征是出现不自主、突然、快速、重复的肌肉抽动或发声。这些抽动发作无法通过意志力控制，常在紧张、焦虑或疲劳时加重，而在注意力集中或放松时减轻。

 

　　抽动症的表现形式多样，主要分为两大类：

 

　　运动性抽动：指身体肌肉群的运动，如眨眼、耸鼻、歪头、耸肩、甩手等。

 

　　发声性抽动：指口腔、咽喉或胸部肌肉产生的声音，如清嗓子、干咳、哼声、吸鼻声、犬吠声，甚至重复语言或秽语。

 

　　抽动症的发病机制较为复杂，普遍认为与遗传因素、神经递质失衡、心理社会因素等多种因素相关。该病通常在5至10岁之间起病，男孩的发病率相对高于女孩。值得注意的是，抽动症状具有波动性，其类型、频率和严重程度会随时间发生变化。

 

　　干咳：发声性抽动的常见“伪装”

 

　　发声性抽动是抽动症的重要组成部分，而清嗓子似的干咳是其常见的形式之一，也是极具迷惑性的一种表现。

 

　　抽动性干咳的特点

 

　　与普通感冒或呼吸道感染引起的咳嗽相比，抽动性干咳有其独特的特征：

 

　　声音性质：抽动性干咳通常表现为短促、用力、清嗓子样的咳嗽声，听起来像是“吭咔”声，声音单一、重复，缺乏痰液。

 

　　发作规律：咳嗽呈阵发性，可能连续几声，然后暂停一段时间。在安静的环境下，如上课、写作业或睡觉前，咳嗽可能更加明显。

 

　　无伴随症状：孩子没有发烧、流涕、咽痛、喘息等呼吸道感染的其他症状。血常规和胸部X光片等检查通常也无异常发现。

 

　　情境相关性：当孩子紧张、焦虑、被提醒或注意力集中在咳嗽上时，症状会加重；而在专心玩耍、看电视或睡眠时，咳嗽会显著减少甚至消失。

 

　　药物治疗无效：常规的止咳药物或抗生素治疗通常无效，因为其病因并非感染或炎症。

 

　　与呼吸道疾病的鉴别

 

　　当孩子长期干咳时，家长首先应带孩子到儿科或呼吸科就诊，排除慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等器质性疾病。如果经过系统检查和针对性治疗后，咳嗽依旧顽固存在，且符合上述抽动性干咳的特点，那么就需要考虑抽动症的可能，并转诊至儿童神经科或发育行为儿科。

 

　　家长如何应对孩子的“假性咳嗽”

 

　　当怀疑孩子的干咳是抽动症的表现时，家长的应对方式至关重要。

 

　　保持冷静，避免过度关注

 

　　首先要认识到，这是疾病的表现，不是孩子“装病”或故意捣乱。家长越是紧张，越是频繁地询问“怎么又咳了”，就越会强化孩子的症状，形成恶性循环。

 

　　创造宽松的家庭环境

 

　　营造一个理解、接纳、充满关爱的家庭氛围。减少对孩子的学业压力和过高期望，保证充足的睡眠和规律的作息，避免过度疲劳。这些都有助于减轻抽动症状。

 

　　记录症状变化

 

　　家长可以细心观察并记录孩子咳嗽的特点：何时出现、频率如何、在什么情况下加重或减轻、是否伴有其他抽动动作（如眨眼、耸肩）。这些详尽的记录将为医生诊断提供有价值的参考信息。

 

　　积极寻求专业帮助

 

　　如果“假性咳嗽”持续存在，并影响到孩子的课堂纪律、社交或自尊心，应及时带孩子到儿童神经科、发育行为儿科或儿童心理科就诊，进行专业的评估和诊断。

 

　　抽动症的综合干预方法

 

　　抽动症的治疗是一个综合性的过程，需要根据孩子的具体情况制定个体化的干预方案。

 

　　行为干预

 

　　对于轻中度的抽动症，行为干预是重要的非药物治疗方法。其中，习惯逆转训练（HRT）是一种有效的方法，它教导孩子识别抽动前的先兆感觉（如喉咙发痒），并学习一个与之竞争的、不引人注意的替代行为（如做吞咽动作或轻轻抿嘴）。

 

　　药物治疗

 

　　当抽动症状严重，明显影响日常生活功能时，医生可能会考虑药物治疗。药物可以帮助控制抽动的频率和强度，但需要在专业医生指导下使用，并密切监测可能的副作用。

 

　　心理支持

 

　　抽动症儿童可能因为自己的“怪异”声音而感到自卑、焦虑，甚至出现社交回避。因此，为孩子提供心理支持，帮助其建立自信，学会应对同伴的好奇或误解，是康复过程中不可或缺的一环。

 

　　学校与家庭协作

 

　　家长应与学校老师进行沟通，让老师了解孩子的状况，争取学校的理解和支持，为孩子创造一个包容的学习环境，避免因咳嗽声而受到批评或误解。

 

　　广州天使儿童医院介绍

 

　　广州天使儿童医院是一家专注于儿童健康服务的医疗机构，设有儿童神经科、发育行为儿科、儿童心理科等多个专业科室。医院配备专业的医疗团队和诊疗设备，为儿童抽动症、多动症、自闭症等发育行为问题提供评估、诊断和干预服务。医院注重儿童身心健康，采用医疗、教育、心理相结合的综合干预模式，为不同年龄段儿童提供个性化的健康解决方案。院内环境温馨舒适，设有儿童活动区，旨在减轻患儿就医时的紧张情绪。医院定期开展家长健康教育活动，帮助家长更好地了解儿童发育特点，掌握科学的育儿方法。