孩子频繁歪头、耸肩，该怀疑抽动症吗？

　　在孩子的成长过程中，家长总会留意到他们各种各样的小动作。但当您发现孩子似乎总是不自觉地歪一下头，或者肩膀莫名其妙地耸动一下，并且这些动作频繁出现、重复发生时，心中难免会升起疑问：这到底是孩子养成的坏习惯，还是身体在发出某种警报？事实上，频繁歪头和耸肩是儿童抽动症中较为常见的运动性抽动表现。由于这些动作具有一定的迷惑性，常常被家长误认为是姿势不当或模仿行为，从而可能延误了对抽动症的识别与干预。本文将围绕这两个典型症状，为您深入解析其与抽动症的关联，帮助家长科学判断，从容应对。

 

　　认识儿童抽动症

 

　　儿童抽动症，医学上称为抽动障碍，是一种起病于儿童和青少年时期的神经发育障碍。其核心特征是出现不自主、突然、快速、重复、无目的的肌肉抽动。这些抽动发作无法通过意志力控制，常在紧张、焦虑或疲劳时加重，而在注意力集中或放松时减轻。

 

　　抽动症的表现形式多样，根据抽动涉及的部位和性质，主要分为两大类：

 

　　运动性抽动：指身体肌肉群的运动，如眨眼、歪头、耸肩、甩手、跺脚等。

 

　　发声性抽动：指口腔、咽喉或胸部肌肉产生的声音，如清嗓子、哼声、吸鼻声、犬吠声等。

 

　　抽动症的发病机制较为复杂，普遍认为与遗传因素、神经递质失衡、心理社会因素等多种因素相关。该病通常在5至10岁之间起病，男孩的发病率相对高于女孩。值得注意的是，抽动症状具有波动性，其类型、频率和严重程度会随时间发生变化。

 

　　歪头与耸肩：常见的颈部及肩部抽动

 

　　歪头和耸肩是儿童抽动症中涉及头颈部和肩部肌肉的典型运动性抽动，它们往往容易被家长观察到，但也容易被误解。

 

　　频繁歪头的特点

 

　　抽动性的歪头通常表现为孩子突然、快速地将头向一侧倾斜或转动，动作显得有些僵硬和突兀。这个动作没有明确的目的性，孩子可能正在安静地坐着或站着，头却猛地歪一下然后恢复。这与孩子为了看某个东西而自然转头，或者因颈部不适而缓慢活动头部完全不同，抽动动作缺乏前因后果，显得“多此一举”。

 

　　习惯性耸肩的表现

 

　　耸肩则是指孩子不自主地、快速地向上提起一侧或双侧肩膀。这个动作可能很轻微，只是肩膀微微一动，也可能幅度较大，整个肩膀都耸起来。它通常是无意义的、重复性的，孩子自己往往意识不到。家长可能会发现孩子在写作业、看电视甚至吃饭时，肩膀会突然耸动一下。

 

　　当孩子频繁出现歪头或耸肩的动作，并且这些动作在紧张时加重，放松时减轻，家长就需要警惕抽动症的可能性。

 

　　如何区分抽动与其他原因

 

　　当孩子出现歪头、耸肩的行为时，家长需要将其与其他可能引起类似症状的疾病或行为进行区分，以免延误诊治。

 

　　与姿势问题的区分

 

　　有些孩子可能因为坐姿不正确、视力问题（如斜视）或模仿他人而形成歪头的习惯。这类歪头通常是持续性的，在特定情境下（如看东西时）出现，并且孩子可以通过提醒得到纠正。而抽动性的歪头是阵发性的、短暂的，在不抽动时，孩子的头部姿势完全正常。

 

　　与肌肉骨骼疾病的区分

 

　　斜颈、颈椎问题等肌肉骨骼疾病也会导致头部姿势异常。但这些疾病引起的颈部活动异常通常是持续性的，头部可能固定在某个异常姿势，活动范围受限，孩子可能会伴有疼痛、哭闹等不适表现。而抽动症的动作是阵发性的、短暂的，在不抽动时，孩子的颈部活动完全正常。

 

　　与习惯性动作的区分

 

　　习惯性耸肩和抽动性耸肩有时难以区分。关键在于动作的自主性和情境影响。习惯性动作在家长提醒或孩子有意识控制时，通常能够停止较长时间。而抽动症孩子则难以通过意志力长时间控制动作，即使被提醒也只能短暂抑制，很快又会复发。

 

　　家长应对孩子抽动的正确态度

 

　　当怀疑孩子可能患有抽动症时，家长的态度和应对方式对孩子的心理状态和症状发展有直接影响。

 

　　理解与接纳，而非责备

 

　　首先要明白，抽动是一种疾病，不是孩子的过错。责备、打骂或强行制止，只会增加孩子的心理负担，导致症状加重。家长的态度应该是理解和接纳，让孩子感受到支持而非压力。

 

　　创造轻松的家庭氛围

 

　　家庭是孩子的避风港。一个宽松、和谐、充满关爱的环境有助于减轻孩子的焦虑情绪。避免在孩子面前过多讨论其抽动行为，减少不必要的学业压力，保证充足的睡眠和规律的作息。

 

　　转移注意力，而非强化

 

　　当孩子正在抽动时，不要刻意去提醒他“别歪了”或“别耸肩了”。这种提醒本身就是一种强化。可以尝试用自然的方式转移他的注意力，比如邀请他一起做点别的事情，或者聊一个他感兴趣的话题。

 

　　及时寻求专业诊断

 

　　如果歪头、耸肩的行为持续存在，并影响到孩子的日常生活、学习或社交，家长应果断带孩子去儿童神经科、发育行为儿科或儿童心理科就诊。专业的诊断是科学干预的前提。

 

　　抽动症的科学干预途径

 

　　抽动症的治疗是一个综合管理的过程，需要根据个体情况制定方案。

 

　　行为疗法

 

　　对于中轻度的抽动症，行为疗法是一种有效的非药物干预手段。其中，习惯逆转训练（HRT）应用较广，它帮助孩子识别抽动前的冲动感，并学习一个与之相拮抗的、不显眼的动作来替代。

 

　　药物治疗

 

　　当抽动症状严重，严重影响功能时，医生可能会建议使用药物来控制症状。药物治疗必须在专业医师的指导下进行，并遵循小剂量开始、缓慢加量的原则，同时密切观察疗效和不良反应。

 

　　心理支持

 

　　抽动症儿童可能因为自己的“与众不同”而感到自卑、焦虑。提供必要的心理支持，帮助孩子建立自信，学习应对技巧，是促进其全面康复的重要环节。

 

　　广州天使儿童医院介绍

 

　　广州天使儿童医院是一家专注于儿童健康服务的医疗机构，设有儿童神经科、发育行为儿科、儿童心理科等多个专业科室。医院配备专业的医疗团队和诊疗设备，为儿童抽动症、多动症、自闭症等发育行为问题提供评估、诊断和干预服务。医院注重儿童身心健康，采用医疗、教育、心理相结合的综合干预模式，为不同年龄段儿童提供个性化的健康解决方案。院内环境温馨舒适，设有儿童活动区，旨在减轻患儿就医时的紧张情绪。医院定期开展家长健康教育活动，帮助家长更好地了解儿童发育特点，掌握科学的育儿方法。