遗尿症是什么病？

　　在儿童成长过程中，“尿床” 是一个常见现象，但当尿床频繁发生且持续超过一定年龄时，就可能是医学上所说的 “遗尿症”。许多家长对这种疾病缺乏正确认知，往往将其视为孩子 “不听话” 或 “发育慢” 的表现，导致延误治疗。本文将从定义、类型、病因、危害及治疗等方面，全面解读遗尿症，帮助家长科学认识这一儿童常见病症。

 

　　遗尿症的医学定义

 

　　遗尿症，又称 “夜间遗尿症”，是指5 岁及以上儿童在睡眠中出现不自主排尿，每周发作次数≥2 次，且持续时间超过 3 个月的一种病症。这一定义由国际儿童尿控协会（ICCS）明确提出，旨在区分正常发育过程中的偶尔尿床与病理性遗尿。

 

　　从生理角度看，正常儿童在 3-4 岁时应能逐步建立白天排尿控制能力，5 岁左右掌握夜间排尿控制。若 5 岁后仍频繁尿床，说明孩子的排尿调控机制（包括神经系统、膀胱功能、激素分泌等）可能存在异常。值得注意的是，遗尿症不仅见于儿童，部分成年人也可能患病，成人遗尿症多与神经损伤、泌尿系统疾病或心理因素相关。

 

　　遗尿症的类型划分

 

　　临床上，遗尿症根据发病特点分为原发性遗尿症和继发性遗尿症两大类，二者的病因和治疗思路存在明显差异：

 

　　原发性遗尿症

 

　　此类比较常见，约占所有病例的 70%-80%，指孩子从出生后一直存在尿床现象，从未有过持续 6 个月以上的不尿床时期。其核心病因包括：

 

　　遗传因素：若父母一方曾患遗尿症，子女患病风险为 44%；父母双方均患病，风险高达 77%。

 

　　神经发育延迟：大脑与膀胱之间的信号传递不成熟，导致睡眠中无法感知膀胱充盈，或无法触发觉醒机制。

 

　　抗利尿激素分泌异常：夜间抗利尿激素分泌不足，导致肾脏生成的尿液量超过膀胱储存能力。

 

　　膀胱功能异常：如膀胱容量偏小、膀胱过度活动（不自主收缩）等。

 

　　继发性遗尿症

 

　　占比约 20%-30%，指孩子曾有过 6 个月以上的不尿床期，之后再次出现尿床症状。其病因多为明确的器质性或心理性因素：

 

　　泌尿系统疾病：如尿路感染、膀胱炎、膀胱结石、尿道狭窄等。

 

　　全身性疾病：糖尿病（高血糖导致尿量增多）、甲状腺功能亢进、肾脏疾病等。

 

　　神经系统问题：脊柱隐裂、脊髓损伤、脑瘫等。

 

　　心理因素：如家庭冲突、亲人离世、入学压力、遭受欺凌等心理应激事件。

 

　　遗尿症的常见症状与危害

 

　　遗尿症的核心症状是夜间睡眠中不自主排尿，但不同患者可能伴随其他表现：

 

　　部分孩子尿床后会短暂觉醒，部分则完全沉睡，对尿床无记忆；

 

　　严重者可能每晚尿床 1-2 次，甚至出现白天尿频、尿急（膀胱过度活动表现）；

 

　　继发性遗尿症患者可能伴随原发病症状，如尿路感染时的尿痛、糖尿病的多饮多尿、脊柱隐裂的腰背部疼痛等。

 

　　遗尿症的危害不仅限于生理层面，对儿童心理和社会发展的影响更为深远：

 

　　心理创伤：孩子可能因尿床产生羞耻感、自卑心理，不敢参加集体活动（如露营、寄宿），甚至回避社交。

 

　　亲子关系紧张：家长若因不理解而指责孩子，可能加剧孩子的焦虑，形成 “尿床 - 批评 - 更焦虑 - 更频繁尿床” 的恶性循环。

 

　　学业受影响：夜间频繁尿床导致睡眠质量下降，白天注意力不集中、记忆力减退，影响学习效率。

 

　　遗尿症的诊断与治疗原则

 

　　诊断方法

 

　　诊断遗尿症需结合症状、病史和医学检查，排除其他疾病：

 

　　病史采集：医生会询问尿床频率、持续时间、是否有过不尿床期、家族病史、孩子的心理状态等。

 

　　体格检查：包括腹部触诊、脊柱检查（排除脊柱隐裂）、生殖器检查等。

 

　　辅助检查：尿常规（排除感染、糖尿病）、泌尿系超声（评估膀胱容量、结构）、尿流动力学检查（检测膀胱功能）、脊柱 X 线或 MRI（排查神经病变）等。

 

　　治疗原则

 

　　遗尿症的治疗需遵循 “个体化、综合化” 原则，根据类型和病因制定方案：

 

　　原发性遗尿症：以改善症状、建立自主排尿能力为目标，包括：

 

　　行为训练：如夜间定时唤醒排尿、膀胱功能训练（延长白天排尿间隔）、“干湿交替” 训练法等。

 

　　药物治疗：在医生指导下使用去氨加压素（减少夜间尿量）、抗胆碱能药物（缓解膀胱过度活动）等。

 

　　心理支持：通过鼓励和正向反馈增强孩子的自信心。

 

　　继发性遗尿症：优先治疗原发病，如抗感染、控制血糖、手术修复脊柱隐裂等，原发病治愈后，遗尿症状多可缓解。

 

　　广州天使儿童医院：遗尿症诊疗的专业选择

 

　　广州天使儿童医院专注于儿童遗尿症等疑难病的诊治，拥有一支由儿科、泌尿外科、神经科、心理科专家组成的多学科团队，形成了 “精准诊断 - 分因治疗 - 家庭协同” 的诊疗体系。

 

　　医院针对遗尿症患儿的特色服务包括：

 

　　全面评估：通过尿常规、尿流动力学检查、抗利尿激素检测、脊柱影像等，精准区分原发性与继发性遗尿，明确病因。

 

　　个性化方案：对原发性遗尿症采用 “行为训练 + 生物反馈 + 中西医结合” 治疗；对继发性遗尿症，联合相关科室优先处理原发病，同步进行心理疏导。

 

　　家庭指导：为家长提供专业培训，包括如何记录 “尿床日记”、夜间唤醒技巧、饮食调整（如睡前减少利尿食物）等，帮助家庭成为治疗的重要力量。

 

　　若您的孩子正受遗尿症困扰，广州天使儿童医院将为孩子提供科学、耐心的诊疗服务，助力孩子摆脱尿床困扰，健康成长。