自闭症谱系障碍的心理发展与行为调节
发布时间：2025-05-12 | 来源：广州天使儿童医院
自闭症谱系障碍的心理发展与行为调节
一、自闭症谱系障碍的心理发展特点
（一）认知发展
1. 感知觉异常
部分自闭症患者对感觉刺激的反应过度或不足。例如，一些患者对声音特别敏感，普通的说话声可能让他们感到极度不适；而另一些患者可能对疼痛、温度变化等感觉不敏感。
他们可能对某些特定的感觉刺激有特殊的偏好，如反复触摸某种质地的物品、盯着旋转的物体等。
2. 注意力缺陷
难以长时间集中注意力，容易被外界无关刺激干扰。比如在课堂上，可能只关注窗外飞过的小鸟，而无法专注于老师的教学内容。
注意力的选择性异常，可能对某些细节过度关注，而忽略整体信息。
3. 记忆力特点
机械记忆力可能较好，能够记住一些无意义的信息，如数字序列、广告词等。但对于抽象概念和事件的记忆能力较差，难以理解和记住故事的情节和寓意。
4. 思维能力局限
抽象思维能力不足，难以理解隐喻、讽刺等语言含义。例如，当别人说“他像一只勤劳的小蜜蜂”时，自闭症患者可能无法理解这是一种比喻。
解决问题的能力较弱，缺乏灵活性和创造性，往往只能采用固定的方式应对问题。
（二）情感发展
1. 情感识别困难
难以识别他人的面部表情和语气所传达的情感。比如，看到别人皱眉可能不知道对方是不开心，听到别人提高音量说话也不明白对方可能是生气了。
2. 情感表达受限
表达自己的情感方式单一或不恰当。可能不会用语言准确描述自己的感受，而是通过一些行为来表现，如哭闹、发脾气等。
3. 共情能力缺乏
很难站在他人的角度理解他人的感受和需求。例如，当同伴摔倒受伤时，他们可能不会有同情和关心的表现。
（三）社会性发展
1. 社交动机不足
缺乏与他人交往的内在动力，更喜欢独自玩耍。在幼儿园或学校的集体活动中，常常一个人待在角落，不主动与其他小朋友互动。
2. 社交技能缺陷
不懂得社交规则和礼仪，如不会打招呼、轮流、分享等。在与他人交流时，可能目光游离、不回应对方的话语，或者打断别人的发言。
二、自闭症谱系障碍的行为表现
（一）重复刻板行为
1. 动作重复
反复做一些刻板的动作，如拍手、摇晃身体、旋转物品等。这些动作可能没有明显的目的，只是自我刺激的一种方式。
2. 仪式化行为
坚持按照固定的程序和方式做事，如每天必须走同一条路线去上学，吃饭时必须用特定的餐具，一旦这些程序被打乱，就会表现出焦虑、哭闹等情绪。
（二）自我刺激行为
1. 视觉刺激
盯着旋转的物体、闪烁的灯光等看，长时间不转移视线。
2. 听觉刺激
反复听同一段音乐、声音，或者自己发出一些无意义的声音。
3. 触觉刺激
喜欢触摸某种质地的物品，如绒毛、丝绸等，甚至可能会反复摩擦自己的皮肤。
（三）攻击与自伤行为
1. 攻击行为
当需求得不到满足或者受到外界刺激时，可能会出现攻击他人的行为，如咬人、打人、推搡等。
2. 自伤行为
用头撞墙、咬自己的手、抓伤自己的皮肤等，这些行为可能是为了表达内心的痛苦、焦虑或者是对外界刺激的一种反应。
三、行为调节策略
（一）基于行为主义的方法
1. 应用行为分析（ABA）
原理：通过正强化、负强化、惩罚等手段，增加期望行为，减少问题行为。
示例：当孩子主动与他人打招呼时，立即给予表扬和奖励（如小贴纸、喜欢的玩具），这是正强化；当孩子出现攻击行为时，暂时移除他感兴趣的物品，这是负强化；当孩子出现严重的问题行为时，给予适当的惩罚（如短暂隔离），但要注意惩罚的方式和程度，避免对孩子造成心理伤害。
2. 关键反应训练（PRT）
原理：在自然情境中，激发孩子的动机，促进关键领域的发展，如语言、社交等。
示例：利用孩子对玩具的兴趣，在玩耍过程中引导他发起对话，如“我想要这个玩具”，并及时给予回应和强化。
（二）认知行为疗法（CBT）
1. 原理
帮助患者认识和理解自己的思维、情感和行为之间的关系，通过改变不合理的认知来改善情绪和行为。
2. 示例
对于有焦虑情绪的自闭症患者，治疗师可以帮助他识别焦虑的想法，如“别人不喜欢我”，然后引导他挑战这种想法，用更合理的想法取代它，如“每个人都有自己的特点，别人可能会欣赏我的优点”。
（三）社交技能训练
1. 小组训练
组织自闭症患者参加小组活动，让他们在真实的社交情境中学习社交技能。例如，开展角色扮演游戏，模拟购物、问路等场景，让患者练习与他人交流、合作和分享。
2. 家庭训练
家长在日常生活中注重培养孩子的社交技能，如教孩子如何打招呼、如何表达自己的需求和感受等。可以通过示范、引导和鼓励的方式，让孩子逐渐掌握这些技能。
（四）环境调整
1. 减少干扰
为患者创造一个安静、有序的环境，减少无关刺激的干扰。例如，在教室或房间里，保持整洁，避免过多的装饰品和噪音。
2. 提供选择
给予患者一定的选择权，让他们感到有控制感。比如，在选择衣服、食物或活动时，提供几个选项供其选择。
（五）药物治疗辅助
1. 针对共患病
自闭症患者常伴有焦虑、抑郁、多动等共患病，药物治疗可以缓解这些症状，从而间接改善患者的行为问题。例如，对于伴有焦虑症状的患者，可以使用选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物。
2. 改善核心症状
一些药物可能在一定程度上改善自闭症患者的核心症状，如注意力不集中、冲动行为等。但药物治疗需要在医生的指导下进行，并且要密切关注药物的副作用。
四、心理发展与行为调节的综合考量
（一）个性化方案
每个自闭症患者的心理发展和行为表现都是独特的，因此需要根据患者的具体情况制定个性化的调节方案。考虑患者的年龄、认知水平、症状严重程度等因素，选择适合的干预方法。
（二）家庭与学校的合作
家庭和学校是自闭症患者成长的重要环境，家长和教师需要密切合作。家长要积极参与干预过程，学习相关的知识和技能，在家中为孩子提供支持和训练；教师要了解自闭症的特点，在课堂上采用适当的教学方法和策略，帮助患者更好地适应学校生活。
（三）长期坚持
自闭症谱系障碍的心理发展和行为调节是一个长期的过程，需要患者、家庭、教师和社会各界的持续努力和耐心。不能期望在短时间内看到明显的效果，要坚持不懈地进行干预和训练。
通过了解自闭症谱系障碍的心理发展特点和行为表现，并采取有效的行为调节策略，可以帮助患者改善心理状态和行为问题，提高他们的生活质量和社会适应能力。
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