儿童抽动症：这些表现家长需要警惕

    当孩子频繁眨眼、清嗓子时，很多家长会以为是坏习惯或过敏。但如果这些动作持续出现并逐渐多样化，可能是儿童抽动症的信号。抽动症是一种起病于儿童期的神经发育障碍，表现为不自主、突发、重复、无节律的运动或发声抽动。据流行病学调查，我国儿童抽动症患病率约为2%-6%，且呈逐年上升趋势。早期识别抽动症表现，对于及时干预、改善预后至关重要。本文将系统介绍抽动症的常见表现，帮助家长科学认知这一疾病。

 

    一、运动性抽动：从面部到全身的不自主动作

 

    运动性抽动是抽动症核心的症状表现，通常从头面部开始，逐渐向下发展。简单运动性抽动表现为突然、快速、无目的的肌肉收缩，如频繁眨眼、挑眉、皱鼻、咧嘴、耸肩、摇头等。这些动作初期可能被家长误认为"习惯性动作"，但特点是无法通过意志控制完全停止，在紧张兴奋时加重，专注时减轻。

 

    随着病情进展，部分孩子会出现复杂运动性抽动，表现为多组肌肉协同的抽动，如蹦跳、踢腿、触摸自己或他人、做出猥亵动作等。这类抽动动作更具目的性，但实质仍是不自主的，常因异常动作遭受同伴误解或排斥，导致孩子出现社交回避行为。

 

    二、发声性抽动：从简单声音到复杂语言

 

    发声性抽动是抽动症的另一主要表现，可单独出现或与运动性抽动伴随。简单发声性抽动表现为突发性的无意义声音，如清嗓子、咳嗽、吸鼻、犬吠样叫声、尖叫等。这类症状常被误诊为慢性咽炎、鼻炎或呼吸道感染，导致抗生素滥用却不见好转。

 

    复杂发声性抽动则表现为突然爆发出有意义的单词、短语或秽语，如重复他人语言（模仿言语）、重复自己语言（强迫言语）、说污言秽语（秽语症）。需要强调的是，秽语症仅见于约10%-30%的抽动症患儿，并非诊断必备条件。发声性抽动在课堂等安静环境中尤为突出，常被老师误认为故意捣乱，影响患儿学习环境。

 

    三、感觉性抽动：容易被忽视的内在不适

 

    很多抽动症患儿在出现运动或发声抽动前，会经历难以描述的不适感，称为"感觉性抽动"或"先兆冲动"。这种感受类似瘙痒感、麻刺感、压迫感或"必须做某个动作"的冲动，只有通过完成抽动动作才能暂时缓解。常见部位包括眼睛（需眨眼才舒服）、咽喉（需清嗓子才通畅）、肩颈（需耸肩才轻松）等。

 

    年幼儿童可能难以准确表达这种不适，仅表现为烦躁不安或情绪波动。家长若发现孩子总是揉眼睛、揉鼻子、扭动身体，并伴有明显的情绪反应，需警惕感觉性抽动的可能。这种感觉性症状是抽动症区别于普通习惯动作的重要特征，也是评估病情严重程度的关键指标。

 

    四、共患病与心理行为问题

 

    抽动症常共患其他神经发育障碍或精神心理问题，进一步增加识别和干预难度。注意缺陷多动障碍（ADHD）是常见的共患病，约50%-60%的抽动症患儿同时存在注意力不集中、多动冲动症状，表现为学习困难、纪律问题。

 

    强迫障碍（OCD）也是常见共患病，患儿可能出现反复思考（强迫思维）或重复行为（强迫动作），如反复洗手、检查门窗、对齐物品等。此外，约30%-40%的患儿存在情绪障碍，表现为焦虑、抑郁、易怒、睡眠障碍等。这些共患病往往比抽动症状本身更影响患儿的社会功能和生活质量，需进行综合评估和治疗。

 

    五、疾病发展与病程特点

 

    抽动症症状通常具有波动性和演变性。多数患儿起病于4-6岁，10-12岁达到症状高峰。病程可分为三个阶段：初期（4-6岁）以简单运动性抽动为主，症状较局限；中期（7-9岁）抽动部位增多，可出现发声性抽动；后期（10-12岁）症状多样化，部分患儿可出现复杂抽动或秽语。

 

    值得注意的是，约60%-80%的患儿在青春期后症状明显改善，但仍有10%-20%的患儿症状持续至成年。症状的波动性与情绪压力、睡眠不足、感染等因素密切相关，家长需关注这些诱发因素，帮助孩子建立规律的生活作息。

 

    抽动症的表现复杂多样，从轻微的面部抽动到影响生活的复杂症状，都可能对孩子的成长产生深远影响。家长在面对孩子的异常动作时，既要避免过度紧张将其误认为"坏毛病"严厉指责，也不能掉以轻心延误干预时机。当发现孩子出现反复、不自主的运动或发声抽动，持续超过1个月，或伴有注意力不集中、情绪问题时，建议及时到儿童神经科、发育行为儿科或精神心理科就诊。通过科学的评估和干预，多数抽动症患儿可以获得良好的预后，健康成长。